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急于植入人工耳蝸的家長應該引起的反思--北京阜成門助聽器

2020-3-13

 

現在我國是植入人工耳蝸的概率最高的國家,其使用率居世界第一位。我們不妨試想一下,難道所有聽力損失的孩子都是需要植入人工耳蝸嗎?下面我們從幾個方面去認證一下。

1、在現在人工耳蝸生產地澳大利亞Cochlear(最早研制生產人工耳蝸)、美國Advanced Bionics和奧地利MED-EL,他們國家的孩子對于植入人工耳蝸的使用率沒有中國高,因此,說明一個問題,為什么中國會像井噴似的使用?因為在國內,醫生為孩子治療前沒有對孩子的具體病情做一個綜合評定。但是在國外醫生會特意成立一個專家科研組,在治療前都是需要根據孩子的具體病情慎之又慎地權衡孩子是否適合及植入人工耳蝸之后的利與弊,來進行一項綜合評定的,這樣的做法是便于把顯性需求的孩子和潛在需求的孩子區分開來。因而潛在需求的孩子可以先不植入人工耳蝸,盡量選擇保守的治療。
     曾在我們門診部接受治療的澳大利亞的小患者,左耳95分貝,右耳50分貝。他的爸爸去醫院咨詢做人工耳蝸,專家表示他的孩子不需要植入人工耳蝸,因為孩子現在可以借助助聽器結合語訓來交流,但是,如果在我們國內的西醫上,這個孩子已經被判定了,醫生建議只能植入人工耳蝸才可以為孩子帶來希望,因此,便造成了兩種不同的結果。
    那么孩子真的就只能植入人工耳蝸嗎?真的沒有任何治療的方法了嗎?接下來讓我們根據這個孩子的具體情況來解析一下。這位神經性感應性聽力損失的孩子,左耳沒有多少聽力,但是右耳是有殘余聽力的,孩子完全可以借助助聽器并結合語訓來進行交流。并且在國外,手術是一項應急措施,手術會有什么樣的風險或是后遺癥,都會有一個綜合評定,但是在我們國內卻沒有,這也是需要我們每個人來反思一下。此外,現在國內人工耳蝸的辦事處已由省級、市級延伸到了各個縣級,可想而知,我們國家對于人工耳蝸的使用率會有多高。那么在我國眾多的小兒聽力損失患兒當中有沒有潛在需求的孩子(現在并不急于需要植入人工耳蝸的孩子),現在卻無人理會,很多家長進而也就茫然的選擇植入人工耳蝸。

2、人工耳蝸對孩子各個方面有多大的影響到目前為止仍是未知數。人工耳蝸在中國也就使用了20年左右,對于孩子將來的影響也是很大的問號。曾有一篇相關報道:臺灣名醫蔡瑞芳封刀,從此不再做近視眼激光手術,是因為十幾年后出現了的大量的反功潮,當年蔡醫生毅然決定引進美國的激光近視手術(LA SIK )的儀器和技術到臺灣 ,在他的推薦下認為這項技術是零風險的,成為近視族“重見光明”的一大福音,但好景不長,十幾年后卻出現了相悖論,不難看出當時綜合評定是利大于弊。那么聽力損失與激光也是有類似,有的孩子當年也是沒有必要做人工耳蝸的。

3、走在生命的十字路口,決策期更應該深思熟慮,有的孩子1、2歲本身是有殘余聽力的,只要借助助聽器加語訓就可以進行交流的,聽力都可以得到很好地改善。比如2003年的非典,大量的使用激素來把生命挽留,當時的患者方博,現在是負病累累,現在股關頭和肩關頭已經全部壞死,那么我們通過本例來反觀小兒聽力損失,只要有聽力障礙就會急于植入人工耳蝸,而且醫生也建議患兒家長給孩子植入,那么在多年以后,它的影響又會有多大呢?是利大于弊,還是弊大于利呢?
在此,我們建議患兒家長:如果孩子還有殘余的聽力,盡量為孩子選擇保守的治療方法,多找一些專家論證一下。


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